Часто задаваемые вопросы

Ч. З. B.

 

Является ли мое состояние зрения слишком сложным, чтобы позволить лазерную коррекцию?

В большинстве случаях, плохое зрение не мешает вашей пригодности применить лазерную хирургию. Ваше зрение улучшится значительно, хотя уровень улучшения не зависит от степени вашего нынешнего состояния. Клиника лазерной хирургии глаз и лица лечит пациентов с дальнозоркостью (до +4.00D), близорукостью(до -12.50D), с или без астигматизма (до -6.00D). Во время предварительного осмотра наши профессионалы по проблемам глаза прокомментируют ваши результаты, которых вы желаете достичь.

 

Какова разница между LASIK и LASEK/PRK?

LASIK лечит гораздо быстрее, обеспечивает комфорт и зрение в течение 12-24 часов после хирургического вмешательства. Это более интенсивная операция для пациента, так как глазное кольцо применяется на глаз, создавая давление в течение нескольких секунд. Уровень сложности, вероятно, ниже, чем при LASEK, (менее лекарственных средств , буквально, нет затемнений, меньше простоя для пациента ), но если осложнения возникают с роговичным лоскутом, они могут быть более серьезными, чем осложнения только по причине одного LASEK. Если повторное лечение необходимо, весь процесс повторяется.

Что конкретно называется лазерной коррекцией зрения?

LASIK и LASEK являются наиболее распространенными формами лазерной коррекции зрения. Обе процедуры используют лазер-рассекатель для изменения формы роговичного изгиба. В случае с LASIK или ( Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis) средняя часть роговицы обрабатывается сначала инструментом под названием микро- кератотом, чтобы поднять поверхность роговицы. Затем используется лазер для исправления формы обнаженной роговичной поверхности.

Могу ли я скорректировать оба глаза одновременно?

Да. Хирургическая операция, предлагаемая в нашей клинике, может скорректировать оба глаза в одно и тоже время. Лечение глаз в разное время растягивает период заживления и занимает больше вашего времени. Большинство пациентов находят более удобным лечение обоих глаз одновременно. Мы можем, если вы предпочитаете, выполнить операцию отдельно для каждого глаза, однако, так как подготовительная работа при поэтапной операции удваивается, то это составляет 50% дополнительных расходов.

Что я буду чувствовать во время операции?

Во время операции с помощью LASIK делается анестезия глаза. Вы можете чувствовать некоторое давление, но оно относительно небольшое. Вы будете ощущать небольшой дискомфорт во время операции. После хирургического вмешательства с помощью LASIK вы можете чувствовать некоторое раздражение в течение 24 часов. Это может длиться в течение нескольких дней.

Как осуществляется операция?

Лазер-рассекатель осуществляет лечение. Холодный луч лазера выпаривает роговичную ткань, изменяя форму поверхности, давая возможность пациенту видеть четко без помощи очков или контактных линз. Анестезирующее средство вводится с помощью глазных капель, без применения уколов иглы. Более подробная информация доступна для вашего сведения.

 

Как долго протекает операция?

Фактически операция занимает только какие-то минуты, а время действия лазера на глаз только секунды. Подготовка операции проводится в клинике в день лечения и занимает приблизительно 30 минут до времени проведения операции. Более подробная информация доступна для вашего сведения.

 

Причиняет ли операция боль?

Сама операция безболезненна. При применении LASIK вы можете испытывать ощущение давления, когда создается лоскут, а также некоторый дискомфорт в течение 24 часов после хирургического вмешательства. При применении LASEK вы можете испытывать раздражение в течение одной недели или более после операции. Мы обеспечиваем обезболивающие лекарственные глазные капли для устранения какого-либо дискомфорта.

Сколько времени занимает период возвращения к нормальной деятельности?

Пациент, обычно, имеет способность функционального зрения в течение первых 24-48 часов после операции, однако, временно зрение остается расплывчатым. Мы предлагаем пациенту, по крайней мере, взять 1 свободный от работы день и воздержаться от вождения автомобиля приблизительно в течение 3 дней после хирургического вмешательства.

Что, если я в настоящее время ношу контактные линзы?

Когда вы назначите время для первоначального осмотра (скрининга), просто снимите ваши контактные линзы в день первоначального осмотра. Также принесите ваши очки, если возможно. Перед хирургическим вмешательством, важно обратить внимание на следующее: если вы носите жесткие или газообразные проницаемые контактные линзы, их нужно снять , по крайней мере, за шесть недель до хирургической операции. Мягкие линзы должны быть удалены, по крайней мере, за одну неделю.

Контактные линзы могут "видоизменить" роговичную поверхность, изменяя роговичный изгиб, а также могут привести к изменению рефракции ( предписания врача). Для того, чтобы должным образом определить лечение по коррекции вашей рефракционной ошибки, вы должны прекратить носить контактные линзы на какой-то период до вашего назначения. Со временем роговица вернется к своей естественной форме и размеру. Мы обязуемся обеспечить вас наиболее внимательным лечением, а этого можно достичь, если роговичная поверхность стабильна и вернулась в свою естественную форму.

 

Для большинства пациентов рекомендуемый минимум времени для снятия линз является достаточным. Однако, индивидуальная степень выравнивания роговицы может варьироваться. Если ваша роговица еще находиться на стадии выравнивания в предоперационный или операционный период, вам потребуется перепланировать ваше посещение клиники на более позднюю дату. Это позволит роговице вернуться в естественную форму, а рефракции стабилизироваться, тем самым обеспечив вам наиболее возможно лучший конечный результат. Клиника лазерной хирургии глаз и лица не может компенсировать ваши расходы по отсутствию на работе, проживанию в гостинице, авиабилетам или другим расходам, связанным с перепланированием посещения клиники. Разница во времени удаления контактных линз приведена ниже, чтобы обезопасить приезжих пациентов от неудобств по перепланированию посещения клиники, если формирование роговицы является очевидным. Медицинская практика советует, что вероятность повторного лечения уменьшается в зависимости от продолжительности периода снятия пациентом контактных линз.

Снятие контактных линз перед назначением хирургической операции:

Мягкие контактные линзы минимум за 1 неделю

Расширенные мягкие контактные линзы минимум за 1 неделю

Мягкие контактные линзы Toric минимум за 1 неделю

Жесткие линзы Toric минимум за 6 недель

Жесткие газообразные проницаемые при ношении в течение 0-20 лет минимум за 6 недель

Жесткие газообразные проницаемые при ношении в течение 21-29 лет минимум за 8 недель

Жесткие газообразные проницаемые при ношении в течение 30 лет и более минимум за 12 недель

Полностью твердые линзы (Polymethyl methacrylate) минимум за12 недель

 

Могу ли я вести машину после операции?

В день операции вам не следует вести машину. Мы рекомендуем, чтобы кто-нибудь сопровождал вас или вы можете использовать другой транспорт такой , как такси. Вам следует воздержаться от вождения в течение нескольких дней или более, если зрение будет все еще расплывчатым.

Что произойдет с моим зрением в будущем?

После коррекции ваше зрение должно сохранить свою коррекцию. Исследования показали, что результаты операции не уменьшаются со временем. Очень мало пациентов нуждаются в активации индивидуального лечения или первоначальной коррекции. Для тех, у кого очень большие проблемы со зрением согласно предписаниям врача, необходимость активации выше.

Единственное, что мы не можем скорректировать, это необходимость очков для чтения (пресбиопия), за исключением, коррекции посредством расплывчатого зрения. Это часть естественного старения ваших глаз. Пожалуйста, обратите внимание, что лазерная хирургия не изменяет нормальный естественный процесс природы. Если вы, например, генетически предрасположены к катаракте , то операция лазерной коррекции глаза не ускорит или замедлит начало естественного процесса наступления катаракты. Более подробная информация доступна для вашего сведения.

 

Каков долгосрочный эффект этой операции?

Операции LASIK и PRK выполняются в Северной Америке более 15 лет. Первое применение лазера-рассекателя на человеческие глаза состоялось в 1985. Они имеют прекрасную статистику по результатам безопасности.

Может ли мое зрение вернуться на первоначальный уровень после операции?

Некоторые пациенты испытывают регрессивный эффект вследствие операции, но не до предоперационного уровня. Тщательное лечение и активационная хирургия применяются для дальнейшего улучшения зрения при необходимости.

Каковы побочные эффекты LASIK?

Наиболее типичными побочными эффектами являются чувствительность к свету и видение ореола вокруг источника света. Могут возникнуть проблемы недостаточной коррекции или чрезмерной коррекции, тогда требуются очки после операции для восстановления идеального зрения. В некоторых случаях может произойти неправильный изгиб роговицы и/или затемнение, тогда очки не помогут восстановить идеальное зрение. Более подробная дискуссия на эту тему будет проведена при вашем первоначальном скрининге, а также вы можете получить сведения о рисках в настоящем материале.

Что вызывает ночные побочные эффекты?

Ночные побочные эффекты включают расплывчатость при ночном видении, блеск, лучи и ореол вокруг источника света. Существуют несколько причин, вызывающие эти эффекты. Остаточная близорукость, дальнозоркость и астигматизм могут вызвать эти проблемы. В этих случаях ночные очки или следующее хирургическое вмешательство могут помочь.

Другой возможной причиной может быть размер зрачка и форма , подвергнутой лечению, роговицы. При плохом освещении зрачок внутри глаза расширяется, чтобы пустить больше света в глаз. Когда зрачок расширяется, свет попадающий в глаз фокусируется более широкой площадью роговицы, чем при суженном зрачке. Если свет фокусируется более периферийными участками роговицы, которая не была изменена лазером, оптическая аберрация может вызвать эти ночные эффекты. Самый лучший способ уменьшить риск этих явлений использовать лазер, который может видоизменить большой участок роговицы или избегать лечения пациентов с очень большими зрачками, если нельзя создать большой зоны для лечения.

 

Что, если происходят эти ночные эффекты? Что можно сделать?

Существуют лекарственные глазные капли, которые можно использовать для сужения зрачка ночью. Это уменьшит блеск, лучи или ореол при источнике света, но и приведет к попаданию меньше света в глаз, обычно вызывая затемненное или размытое ночное видение. Одна проблема вызывает другую и обычно нет жизнеспособного решения проблемы. Для некоторых пациентов это может помочь. Подобно этому, некоторые пациенты находят, что включение света внутри машины приводит к достаточному сужению зрачка, чтобы уменьшить раздражающий ночной эффект. Методы лечения, которые не концентрируются должным образом на роговице также могут привести к сложным ночным эффектам, но это устраняется хирургическим путем. Эту проблему, если она происходит, довольно трудно устранить.

 

Что удерживает лоскут в положении после операции?

Существуют несколько явлений, удерживающих лоскут в положении без швов. Первоначально, создается эффект вакуума путем выстилки клеток по внутренней поверхности роговицы. Эти клетки, известные как эндотелиальные клетки, функционируют как насос, перекачивая жидкость(воду) с субстанции роговицы во внутреннюю часть глаза. Эта всасывающая сила первоначально удерживает лоскут в положении. При излечении глаза в течение первого или второго дня верхняя поверхность роговицы, известная как эпителий, запечатывает края лоскута. Проходит неделя за неделей в течение месяца природные субстанции в роговице помогают прикрепить лоскут к нижележащей роговице.

Могу ли я потерять мой роговичный лоскут?

При лоскуте существует петля (навеска), которая присоединяет лоскут к остальной части. Не существует возможности потерять лоскут. Роговичный лоскут может быть СМЕЩЕН, если тереть глаз сразу после операции. Это потребует повторного помещения лоскута в операционной комнате. Редко (приблизительно в 1 из 1,500 случаев) не существует петли и микро-кератотом отрежет ( не прикрепленную) свободный колпачок. Свободную крышку МОЖНО потерять, если вы будете тереть глаз слишком сильно сразу же после операции. Если свободный колпачок создается во время операции, выполняется лазерная часть операции и колпачок помещается на глаз, вы будете уведомлены о случившимся, чтобы соблюдать осторожность в послеоперационный период и уменьшить риск потерять крышку. Пожалуйста, обратите внимание, что недавно с 1994 года этот вид операции делается без петли ( навески), во всех случаях существует свободный колпачок, крайне редко были случаи, когда пациенты теряли свой роговичный колпачок. Даже если крышка потеряна, это не так страшно, как звучит. Роговица, в общем, будет тоньше, появится шанс рубцевания, но в общем зрение будет достаточно хорошим. Возможно, но маловероятно, что потребуется роговичный трансплантат. Тем не менее, таких осложнений мы стараемся избегать.

 

С чего мне начинать, если я заинтересовался в лазерной коррекции зрения?

Если вы читаете эту web-страницу, вы на правильном пути. Следующим шагом является звонок по поводу первоначального осмотра ( скрининга) по телефону 00370 212 0290; +37065652755. Первоначальный осмотр (скрининг) займет около часа и конкретно определит ваши шансы на успех при операции. Скрининг состоит из тщательного обследования и проведения анализа состояния ваших глаз и зрения. У вас будет время получить ответы на все ваши вопросы у доктора.

 

Какой диапазон близорукости может лечиться с помощью LASIK?

Ваше видение в настоящий момент должно упасть на приемлемый для коррекции уровень, а также не должно значительно изменятся в течение последних двух лет. Разница в видении измеряется диоптриями, которые являются степенью восприятия в диапазоне, который исчисляется от -10.000 диоптрий в сложных случаях близорукости, до +4.00 диоптрий в сложных случаях дальнозоркости. А нормальный глаз попадает в диоптрию диапазоном -0.50 до +0.50. Ниже приводятся диапазоны диоптрий, которые лечатся в Клинике лазерной хирургии глаз и лица:

Близорукость (до -12.50 диоптрий)

Дальнозоркость (до +4.00 диоптрий)

Астигматизм (в большинстве случаев до -6.00 диоптрий)

 

Что , если у меня астигматизм?

Лазер-рассекатель успешно лечит близорукость, дальнозоркость и астигматизм. LASIK может лечить астигматизм наряду с близорукостью и дальнозоркостью. Никаких дополнительных операций не требуется, все делается сразу.

 

Какого возраста я должен быть, чтобы получить лечение LASIK?

Доктора нашей клиники предпочитают, чтобы пациенты были, по крайней мере, в возрасте 18 лет со стабильным предписанием в течение, по крайней мере, одного года до операции. Верхнего возрастного предела не существует.

 

Должен ли я оперировать один глаз или два сразу?

Окончательный выбор за вами, за пациентом. Существуют теоретические преимущества и недостатки в каждом способе. В основном, возникают два вопроса. Один: можно ли добиться более точного результата при оперировании глаз отдельно? Другими словами, поможет ли полученный результат первого глаза улучшить шансы идеального результата при оперировании второго? Второй вопрос: более ли безопасней оперировать глаза отдельно? При ответе на первый вопрос относительно точности, было проведено исследование в Emory University в Атланте несколько лет назад, продемонстрировавшее, что НЕТ увеличения точности при оперировании глаз отдельно. Каждый глаз реагирует слегка по-разному, а также недостаточность или чрезмерная степень коррекции первого глаза не предполагает подобной же реакции второго глаза.

Относительно второго вопроса по безопасности, мы более обеспокоены осложнениями, которые неочевидны во время операции, но могут возникнуть несколькими часами или днями позже, а также могут возникнуть в обоих глазах сразу, если они были прооперированны одновременно. Инфекция является одним из таких осложнений. Если инфекция возникает, она обычно возникает в течение первых двух или более дней в пост- операционный период. Инфекция обоих глаз, в сложных случаях, может привести к рубцеванию, потере зрения, а даже к необходимости роговичного трансплантата. Вне сомнений, таких ситуаций мы стремимся избегать. К счастью, риск возникновения инфекции даже в одном глазу достаточно далек, но не сводится к нулю. Существует риск порядка одного в 5,000 до одного в 10,000 случаях. В дополнение, большинство ( но не все) инфекций подлежат лечению и не вызывают зрительно значительного рубцевания. Можно провести аналогию с контактными линзами. Контактные линзы могут вызвать роговичную инфекцию, рубцевание и потерю зрения, особенно расширенные контактные линзы. Степень риска довольно низкая. Люди обычно носят контактные линзы в обоих глазах, они идут на чрезвычайно маленький риск получить инфекцию в обоих глазах сразу, которая может привести к потере зрения. Они идут на риск, потому что он астрономически мал.

Существует несколько преимуществ по оперированию обоих глаз сразу. Первое, вы будете принимать лекарственные средства, используемые перед, во время и после операции, только один раз. Любое лекарственное средство содержит некоторый риск побочного эффекта, короче говоря, если мы можем уменьшить ваше употребление лекарственных средств, это является более предпочтительным. Вторым преимуществом является уменьшение количества визитов в клинику, необходимых для операции и последующего ухода. Это конечно вопрос удобства, а решение об оперировании сначала одного глаза, затем второго или оба глаза вместе не может быть принято только по соображениям удобства. Уменьшение визитов к врачу- это не только вопрос удобства. Статистический анализ рисков, представленный на одном из наших ежегодных совещаний по глазной хирургии в 1999 году, показал более высокий риск получить повреждения или погибнуть в дорожном происшествии во время поездок к и от врача, чем риск потерять зрение от инфекции, вызванной операцией. Идея такова, что существует скрытый риск почти во всем, что мы делаем. Если риск допустимо мал, тогда есть смысл принять этот риск. Большинство наших пациентов предпочитают оперирование обоих глаз одновременно и наши доктора, как хирурги, находят это очень удобным. Некоторые из наших пациентов выбирают оперирование глаз отдельно, что тоже является приемлемым. В конце концов, это выбор каждого человека принять решение по предпочитаемому способу проведения операции.

 

Каковы риски?

Важно отметить, что шанс получить серьезное осложнение, угрожающее зрению, менее чем1%. В Клинике лазерной хирургии глаз и лица мы убеждены, что ваше информирование о потенциальных рисках, является частью заботы о пациенте. Задавайте нам свои вопросы по поводу рисков относительно ваших глаз. Пока же, читайте нашу страницу о рисках. Все хирургические операции, включая LASIK и PRK могут содержать риски неудачного результата, осложнений, инфекций, серьезного повреждения или даже смерти по известным или непредвиденным причинам. Ни ваш хирург, ни оптиметрист, ни клиника или персонал не могут обещать или гарантировать, что операция будет эффективной или сделает ваше зрение лучше, чем оно было до операции.

 

Становятся ли люди дальнозоркими по достижении 40 лет?

Нет, при достижении 40 летнего возраста, у людей возникает иная проблема со зрением, называемая пресбиопия (старческая дальнозоркость). Это старение хрусталика внутри глаза, что затрудняет фокусирование на близком расстоянии. Почти у всех людей развивается пресбиопия на определенном этапе их жизни. У пациентов с пресбиопией лишь (без близорукости, без дальнозоркости, без астигматизма) прекрасное зрение на расстоянии, но плохое зрение на близком расстоянии и, обычно используются аптечные очки для чтения или очки- обманщики. Близоруким людям с пресбиопией обычно необходимы очки для видения на расстоянии и они могут снимать очки для того, чтобы видеть вблизи, даже если у них пресбиопия. Близорукость помогает людям обойти проблему пресбиопии.